DEMOKRATIA


liberté, égalité, fraternité
 

1.  Stand: 28. März 2020 / Au 28 mars 2020 / По состоянию на 28 марта 2020 г./ A partire dal 28 marzo 2020 / Από τις 28 Μαρτίου 2020

1. a)  Die Coronakrise ist ein Stresstest für die weltweiten Gesundheitssysteme. Nach dem Global Health Security Index ist Europa relativ gut vorbereitet. Das Gesundheitsystem der EU-Länder galt bis vor kurzem als eines der besten der Welt.*  Die Grundprinzipien sind:  Universalität (also jedermann zugänglich),  gute Qualität, Gleichbehandlung und Solidarität.    Inzwischen müssen wir jedoch feststellen, dass selbst fortschrittliche Länder wie Spanien, Italien und Frankreich   völlig überlastet sind.  Die Toten werden karrenweise aus den Kliniken und Altenheimen rausgetragen, die Krematorien stehen nicht still. Das englische National Health System (NHS) ehemals Vorbild, ist seit Jahrzehnten unterfinanziert, es war absehbar, dass es zusammenbricht. *(Ausnahme: Griechenland und Zypern. Beide Länder haben wegen der türkischen Aggressionen  sehr hohe Verteidiungsausgaben).

Im  vergangenen  Jahrzehnt  sahen sich die europäischen Gesundheitssysteme wachsenden Herausforderungen gegenüber: Die Bevölkerung in der EU altert,  damit  steigt  das  Risiko  chronischer Mehrfacherkrankungen. Der Italiener ist im Durchschnitt 46,3 Jahre alt, der Deutsche 43.  Dies führt zu einer    stärkeren    Nachfrage    nach Gesundheitsleistungen. Die Kosten für Medizintechnik  und Arzneimittel steigen und belasten die öffentlichen Finanzen. Die Fachkräfte im Gesundheitswesen sind ungleichmäßig verteilt, in einigen Bereichen der Gesundheitsversorgung herrscht Fachkräftemangel .In Deutschland fehlen 17.000 Pfleger, viele Stationen in Kliniken und Altenheimen können nicht besetzt werden. Tausende Ärzte haben Griechenland, Rumänien, Bulgarien und Kroatien Richtung Nordeuropa verlassen, sie finden dort attraktivere Arbeitsbedingungen. In der Dekade 2007 - 2017 sind  18.000 griechische Ärzte emmigriert, die meisten Richtung VSA, England, Deutschland und Frankreich. Die Herkunftsländer tragen also die Ausbildungskosten, das Personal bekommen aber die Nordeuropäer und Nordamerikaner.  Die  im   April   2017   veröffentlichte  europäische  Säule  sozialer  Rechte enthält  unter  dem  Grundsatz 16, dass    jede    Person    das    Recht    auf rechtzeitige, hochwertige und bezahlbare Gesundheitsvorsorge und Heilbehandlung hat.

„Rechtzeitiger  Zugang“ bedeutet,  dass alle Bürger in der Lage sind,  eine Gesundheitsversorgung  in  Anspruch  zu nehmen,  wann  immer  sie  sie  brauchen. Die   Verwirklichung   des   Grundsatzes erfordert eine ausgewogene geografische Verteilung  der Gesundheitseinrichtungen und der im Gesundheitswesen  tätigen Fachkräfte sowie Maßnahmen zur Minimierung langer Wartezeiten.

Bezahlbare Gesundheitsvorsorge bedeutet,  dass  die  Menschen  aufgrund der Kosten nicht von der Inanspruchnahme der benötigten Versorgung abgehalten werden.

Hochwertige   Gesundheitsversorgung bedeutet, dass die Gesundheitsversorgung     angemessen, sicher und wirksam sein muss.

Das Gesundhetswesen als Arbeitgeber: Das „Gesundheits-und Sozialwesen ist ein  Sektor,  in  dem  die  Zahl  der Arbeitsplätze  sehr stark gestiegen ist: Zwischen 2009 und 2017 sind hier über 2,6 Millionen neue Arbeitsplätze entstanden. Die Branche hat 2017 über 24 Millionen Beschäftigten Arbeit gegeben.  Die  meisten  von  ihnen 13.601.700 Beschäftigte, arbeiten im Teilsektor Gesundheitswesen. In der stationären Pflege sind 5.066.800 Personen tätig,  die Zahl der Arbeitnehmer  im  Teilsektor  „sonstiges   Sozialwesen (ohne Heime) belief sich auf 5.346.000.

In Deutschland beliefen sich die öffentlichen Gesundheitsausgaben im Jahr 2017 auf 376 Mrd. Euro, der Anteil am BNP lag bei 11,5 %, pro Einwohner 4.544,- Euro. Die Gesamtausgaben des britischen Gesundheitssystems beliefen sich 2015 auf 251,2 Milliarden Euro (9,9% des BIP), dementsprechend bei damaliger Einwohnerzahl etwa 3856,9€/Einwohner. In Frankreich wurden im Jahr 2016 266,5 Mrd. Euro ausgegeben, der Anteil am BIP betrug 12%, die Kosten pro Einwohner 3.660,7 Euro.

1.b) Η κρίση του κορονοιου είναι μια δοκιμή αντοχής για τα παγκόσμια συστήματα υγείας. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Δείκτη Υγειονομικής Ασφάλειας, η Ευρώπη είναι σχετικά καλά προετοιμασμένη. Μέχρι πρόσφατα, το σύστημα υγείας των χωρών της ΕΕ θεωρήθηκε ένα από τα καλύτερα στον κόσμο. * Οι βασικές αρχές είναι: η καθολικότητα (δηλαδή η πρόσβαση σε όλους), η καλή ποιότητα, η ίση μεταχείριση και η αλληλεγγύη. Ωστόσο, εν τω μεταξύ πρέπει να συνειδητοποιήσουμε ότι ακόμη και προηγμένες χώρες όπως η Ισπανία, η Ιταλία και η Γαλλία είναι εντελώς υπερφορτωμένες. Οι νεκροί απομακρύνονται από τις κλινικές και τα σπίτια των ηλικιωμένων, τα κρεματόρια δεν παραμένουν ακίνητα. Το Εθνικό Σύστημα Υγείας της Αγγλίας (NHS), πρώην πρότυπο, υποβαθμιστηκε για δεκαετίες και ήταν προβλέψιμο ότι θα καταρρεύσει. * (Εξαίρεση: Ελλάδα και Κύπρο. Και οι δύο χώρες έχουν πολύ υψηλές αμυντικές δαπάνες λόγω των τουρκικών επιθέσεων).

Κατά την τελευταία δεκαετία, τα ευρωπαϊκά συστήματα υγείας αντιμετώπισαν αυξανόμενες προκλήσεις: ο πληθυσμός στην ΕΕ γερνάει, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο χρόνιων πολλαπλών ασθενειών. Ο Ιταλός είναι κατά μέσο όρο 46,3 ετών, ο γερμανός 43 ετών. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη ζήτηση για υπηρεσίες υγείας. Το κόστος της ιατρικής τεχνολογίας και των φαρμακευτικών προϊόντων αυξάνεται και επιβαρύνει τα δημόσια οικονομικά. Οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας διανέμονται άνισα, υπάρχει έλλειψη ειδικευμένων εργαζομένων σε ορισμένους τομείς της υγειονομικής περίθαλψης, 17.000 νοσηλευτές λείπουν στη Γερμανία, πολλές θέσεις σε κλινικές και γηροκομεία δεν μπορούν να καλυφθούν. Χιλιάδες γιατροί έχουν εγκαταλείψει την Ελλάδα, τη Ρουμανία, τη Βουλγαρία και την Κροατία για τη Βόρεια Ευρώπη, όπου βρίσκουν ελκυστικότερες συνθήκες εργασίας. Στη δεκαετία 2007-2017, 18.000 Έλληνες γιατροί μετανάστευσαν, οι περισσότεροι από τους οποίους ήταν στην ΗΠΑ, την Αγγλία, τη Γερμανία και τη Γαλλία. Επομένως, οι χώρες προέλευσης φέρουν το κόστος εκπαίδευσης, αλλά το προσωπικό  τους παίρνουν οι Βορειοευρωπαίοι και οι Βορειοαμερικανοι. Η αρχή 16 του ευρωπαϊκού πυλώνα για τα κοινωνικά δικαιώματα, που δημοσιεύθηκε τον Απρίλιο του 2017, αναφέρει ότι όλοι έχουν το δικαίωμα έγκαιρης, υψηλής ποιότητας και προσιτής υγειονομικής περίθαλψης και θεραπείας.

Ως "έγκαιρη πρόσβαση" νοείται ότι όλοι οι πολίτες μπορούν να έχουν πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη όποτε το χρειάζονται. Η εφαρμογή της αρχής απαιτεί μια ισορροπημένη γεωγραφική κατανομή των εγκαταστάσεων υγείας και των επαγγελματιών του τομέα της υγείας, καθώς και μέτρα για την ελαχιστοποίηση των μεγάλων περιόδων αναμονής.

"Προσιτή υγειονομική περίθαλψη" σημαίνει ότι οι άνθρωποι δεν εμποδίζονται από τη χρήση της απαραίτητης φροντίδας εξαιτίας του κόστους.

"Ποιότητα της υγειονομικής περίθαλψης" σημαίνει ότι η υγειονομική περίθαλψη πρέπει να είναι επαρκής, ασφαλής και αποτελεσματική

Υγειονομική περίθαλψη ως εργοδότης: Οι "Υγειονομικές και Κοινωνικές Υπηρεσίες" είναι ένας τομέας στον οποίο ο αριθμός των θέσεων εργασίας αυξήθηκε πολύ έντονα: Μεταξύ του 2009 και του 2017 δημιουργήθηκαν εδώ περισσότερες από 2,6 εκατομμύρια νέες θέσεις εργασίας. Η βιομηχανία έδωσε θέσεις εργασίας σε πάνω από 24 εκατομμύρια άτομα το 2017. Οι περισσότεροι από αυτούς, 13.601.700 εργαζόμενοι, εργάζονται στον υποτομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Η περίθαλψη στα γηροκομεια απασχολεί 5.066.800 άτομα, ενώ ο αριθμός των εργαζομένων στον υποτομέα "άλλες κοινωνικές παροχές (χωρίς γηροκομεια)" ήταν 5.346.000 άτομα.

Στη Γερμανία, οι δαπάνες για τη δημόσια υγεία το 2017 ανήλθαν σε 376 δισεκατομμύρια ευρώ, το μερίδιο στο ΑΠΕ ήταν 11,5% και 4,544 ευρώ ανά κάτοικο. Οι συνολικές δαπάνες του βρετανικού συστήματος υγείας το 2015 ανήλθαν σε 251,2 δισεκατομμύρια ευρώ (9,9% του ΑΕΠ), που αντιστοιχούσαν σε περίπου 3856,9 € / κάτοικο εκείνη την εποχή. Στη Γαλλία, το 2016 δαπανήθηκαν 266,5 δισ. Ευρώ, το μερίδιο του ΑΕΠ ήταν 12% και το κόστος ανά κάτοικο ήταν 3.660,7 ευρώ.

1.c) La crise corona est un test de résistance pour les systèmes de santé mondiaux. Selon le Global Health Security Index, l'Europe est relativement bien préparée. Jusqu'à récemment, le système de santé des pays de l'UE était considéré comme l'un des meilleurs au monde. * Les principes de base sont: l'universalité (c'est-à-dire accessible à tous), la bonne qualité, l'égalité de traitement et la solidarité. Cependant, entre-temps, nous devons réaliser que même des pays avancés comme l'Espagne, l'Italie et la France sont complètement surchargés. Les morts sont chassés des dispensaires et des maisons de retraite, les crématoriums ne s'arrêtent pas. Le système de santé national anglais (NHS), anciennement un modèle, est sous-financé depuis des décennies et il était prévisible qu'il s'effondrerait. * (Exception: la Grèce et Chypre. Les deux pays ont des dépenses de défense très élevées en raison des agressions turques).

Au cours de la dernière décennie, les systèmes de santé européens ont été confrontés à des défis croissants: la population de l'UE vieillit, ce qui augmente le risque de maladies chroniques multiples. L'Italien a en moyenne 46,3 ans, l'Allemand 43 ans. Cela entraîne une demande accrue de services de santé. Les coûts des technologies médicales et pharmaceutiques augmentent et pèsent sur les finances publiques. Les professionnels de la santé sont inégalement répartis, il y a une pénurie de travailleurs qualifiés dans certains domaines des soins de santé, 17 000 infirmières manquent en Allemagne, de nombreux postes dans les cliniques et les maisons de retraite ne peuvent pas être pourvus. Des milliers de médecins ont quitté la Grèce, la Roumanie, la Bulgarie et la Croatie pour l'Europe du Nord, où ils trouvent des conditions de travail plus attrayantes. Au cours de la décennie 2007-2017, 18 000 médecins grecs ont émigré, la plupart d'entre eux en VSA, en Angleterre, en Allemagne et en France. Les pays d'origine supportent donc les frais de formation, mais le personnel reçoit les Européens du Nord et les Nord-Américains. Le principe 16 du socle européen des droits sociaux, publié en avril 2017, stipule que chacun a droit à des soins de santé et à des traitements rapides, de qualité et abordables.

«Accès en temps opportun» signifie que tous les citoyens peuvent accéder aux soins de santé quand ils en ont besoin. La mise en œuvre de ce principe nécessite une répartition géographique équilibrée des formations sanitaires et des professionnels de santé, ainsi que des mesures pour minimiser les longs délais d'attente.

«Soins de santé abordables» signifie que les gens ne sont pas empêchés d'utiliser les soins nécessaires en raison des coûts.

«Des soins de santé de qualité» signifient que les soins de santé doivent être adéquats, sûrs et efficaces.

Les soins de santé en tant qu'employeur: Le secteur «Santé et services sociaux» est un secteur dans lequel le nombre d'emplois a fortement augmenté: entre 2009 et 2017, plus de 2,6 millions de nouveaux emplois ont été créés ici. L'industrie a créé des emplois pour plus de 24 millions de personnes en 2017. La plupart d'entre eux, 13 601 700 employés, travaillent dans le sous-secteur de la santé. Les soins aux patients hospitalisés emploient 5 066 800 personnes, le nombre d'employés dans le sous-secteur "autres prestations sociales (sans domicile)" était de 5 346 000.

En Allemagne, les dépenses de santé publique en 2017 se sont élevées à 376 milliards d'euros, la part du BNP à 11,5% et 4544 euros par habitant. Les dépenses totales du système de santé britannique en 2015 étaient de 251,2 milliards d'euros (9,9% du PIB), ce qui correspondait à environ 3856,9 € / habitant à cette époque. En France, 266,5 milliards d'euros ont été dépensés en 2016, la part du PIB était de 12% et le coût par habitant était de 3660,7 euros.

1.d) Коронный кризис является стресс-тестом для глобальных систем здравоохранения. Согласно Глобальному индексу безопасности здравоохранения, Европа относительно хорошо подготовлена. До недавнего времени система здравоохранения стран ЕС считалась одной из лучших в мире. * Основополагающими принципами являются: универсальность (то есть доступная каждому), хорошее качество, равное обращение и солидарность. Однако, тем временем, мы должны понимать, что даже развитые страны, такие как Испания, Италия и Франция, полностью перегружены. Мертвых вывозят из поликлиник и домов престарелых, крематории не стоят на месте. Английская национальная система здравоохранения (НСЗ), ранее являвшаяся образцом для подражания, на протяжении десятилетий не обеспечивала достаточного финансирования, и было предсказуемо, что она рухнет. * (Исключение: Греция и Кипр. Обе страны имеют очень высокие расходы на оборону из-за турецкой агрессии).

В последнее десятилетие европейские системы здравоохранения столкнулись с растущими проблемами: население в ЕС стареет, что увеличивает риск хронических множественных заболеваний. Итальянцу в среднем 46,3 года, а немцу 43 года. Это приводит к увеличению спроса на медицинские услуги. Стоимость медицинских технологий и фармацевтических препаратов растет и отягощает государственные финансы. Специалисты здравоохранения распределены неравномерно, в некоторых областях здравоохранения ощущается нехватка квалифицированных работников, в Германии не хватает 17 000 медсестер, многие должности в клиниках и домах престарелых не могут быть заполнены. Тысячи врачей уехали из Греции, Румынии, Болгарии и Хорватии в Северную Европу, где они находят более привлекательные условия труда. В течение десятилетия 2007 - 2017 гг. 18 000 греческих врачей эмигрировали, большинство из них в VSA, Англию, Германию и Францию. Поэтому страны происхождения несут расходы на обучение, но персонал получают североевропейцы и североамериканцы. Принцип 16 Европейского столпа социальных прав, опубликованный в апреле 2017 года, гласит, что каждый человек имеет право на своевременное, качественное и доступное медицинское обслуживание и лечение.

«Своевременный доступ» означает, что все граждане могут получить доступ к медицинской помощи, когда им это необходимо. Реализация этого принципа требует сбалансированного географического распределения медицинских учреждений и медицинских работников, а также мер по минимизации длительного времени ожидания.

«Доступное медицинское обслуживание» означает, что людям не мешают пользоваться необходимым уходом из-за затрат.

«Качественное медицинское обслуживание» означает, что медицинское обслуживание должно быть адекватным, безопасным и эффективным.

Здравоохранение как работодатель. «Здравоохранение и социальные услуги» - это сектор, в котором количество рабочих мест резко возросло: в период с 2009 по 2017 год здесь было создано более 2,6 миллиона новых рабочих мест. В 2017 году промышленность дала работу более 24 миллионам человек. Большинство из них, 13 601 700 человек, работают в подсекторе здравоохранения. В стационарной помощи занято 5 066 800 человек, количество работников в подсекторе «Прочее социальное обеспечение (без жилья)» составило 5 346 000 человек.

В Германии расходы на здравоохранение в 2017 году составили 376 миллиардов евро, доля BNP составила 11,5% и 4544 евро на одного жителя. Общие расходы британской системы здравоохранения в 2015 году составили 251,2 миллиарда евро (9,9% ВВП), что соответствует примерно 3856,9 евро на одного жителя в то время. Во Франции в 2016 году было израсходовано 266,5 млрд евро, доля ВВП составила 12%, а расходы на одного жителя составили 3660,7 евро.

1.e) La crisi della corona è uno stress test per i sistemi sanitari globali. Secondo il Global Health Security Index, l'Europa è relativamente ben preparata. Fino a poco tempo fa, il sistema sanitario dei paesi dell'UE era considerato uno dei migliori al mondo. * I principi di base sono: universalità (cioè accessibile a tutti), buona qualità, parità di trattamento e solidarietà. Tuttavia, nel frattempo dobbiamo renderci conto che anche i paesi avanzati come Spagna, Italia e Francia sono completamente sovraccarichi. I morti vengono portati fuori dalle cliniche e dalle case degli anziani, i crematori non stanno fermi. Il sistema sanitario nazionale inglese (NHS), precedentemente un modello di ruolo, è stato finanziato per decenni ed era prevedibile che sarebbe crollato. * (Eccezione: Grecia e Cipro. Entrambi i paesi hanno spese di difesa molto elevate a causa delle aggressioni turche).

Nell'ultimo decennio, i sistemi sanitari europei hanno affrontato sfide crescenti: la popolazione nell'UE sta invecchiando, il che aumenta il rischio di malattie croniche multiple. L'italiano ha in media 46,3 anni, il tedesco 43. Ciò porta ad un aumento della domanda di servizi sanitari. I costi della tecnologia medica e dei prodotti farmaceutici stanno aumentando e stanno caricando le finanze pubbliche. Gli operatori sanitari sono distribuiti in modo non uniforme, c'è una carenza di lavoratori qualificati in alcune aree dell'assistenza sanitaria, 17.000 infermieri mancano in Germania, molte posizioni nelle cliniche e nelle case degli anziani non possono essere occupate. Migliaia di medici hanno lasciato la Grecia, la Romania, la Bulgaria e la Croazia per il Nord Europa, dove trovano condizioni di lavoro più interessanti. Nel decennio 2007-2017 emigrarono 18.000 medici greci, la maggior parte dei quali in VSA, Inghilterra, Germania e Francia. I paesi di origine sostengono quindi i costi di formazione, ma il personale riceve i nord europei e i nordamericani. Il principio 16 del pilastro europeo dei diritti sociali, pubblicato nell'aprile 2017, afferma che tutti hanno il diritto a cure e cure sanitarie tempestive, di alta qualità e convenienti.

"Accesso tempestivo" significa che tutti i cittadini sono in grado di accedere all'assistenza sanitaria ogni volta che ne hanno bisogno. L'attuazione del principio richiede una distribuzione geografica equilibrata delle strutture sanitarie e degli operatori sanitari, nonché misure per ridurre al minimo i lunghi tempi di attesa.

"Assistenza sanitaria a prezzi accessibili" significa che alle persone non viene impedito di utilizzare l'assistenza necessaria a causa dei costi.

"Assistenza sanitaria di qualità" significa che l'assistenza sanitaria deve essere adeguata, sicura ed efficace.

L'assistenza sanitaria come datore di lavoro: "Sanità e servizi sociali" è un settore in cui il numero di posti di lavoro è aumentato molto rapidamente: tra il 2009 e il 2017 qui sono stati creati oltre 2,6 milioni di nuovi posti di lavoro. Nel 2017 l'industria ha dato lavoro a oltre 24 milioni di persone. La maggior parte di loro, 13.601.700 dipendenti, lavorano nel sottosettore della sanità. Le cure ospedaliere danno lavoro a 5.066.800 persone, il numero di dipendenti nel sottosettore "altro welfare sociale (senza casa)" è stato di 5.346.000.

In Germania, la spesa sanitaria pubblica nel 2017 è stata di 376 miliardi di euro, la quota di BNP era dell'11,5% e 4.544 euro per abitante. La spesa totale del sistema sanitario britannico nel 2015 è stata di 251,2 miliardi di euro (9,9% del PIL), corrispondenti a circa 3856,9 € / abitante a quel tempo. In Francia, nel 2016 sono stati spesi 266,5 miliardi di EUR, la quota del PIL era del 12% e il costo per abitante era di 3.660,7 EUR.

Bibliographie / библиография / bibliografia / Βιβλιογραφία :

https://ec.europa.eu/info/sites/info/files/file_import/european-semester_thematic-factsheet_health-systems_de.pdf

https://ec.europa.eu/germany/news/20191128-Gesundheitsbericht_de

https://www.aerzteblatt.de/archiv/61946/EU-Gesundheitssysteme-Deutliche-Unterschiede-in-der-Qualitaet

https://www.spiegel.de/kultur/coronavirus-in-der-schweiz-das-kapital-hat-nichts-zu-befuerchten-der-mensch-schon-a-484d83a8-330e-4b24-a218-3a34494b8c41

https://ec.europa.eu/health/home_de

https://ec.europa.eu/health/state/country_profiles_de       (Länderprofile !)

https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/77394/Immer-mehr-Aerzte-kehren-Griechenland-den-Ruecken

https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Gesundheitsausgaben/_inhalt.html

https://www.spiegel.de/wirtschaft/soziales/grossbritannien-gesundheitssystem-nhs-in-england-in-der-krise-a-1187911.html

https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Healthcare_expenditure_statistics/de&oldid=375606

https://www.ixpos.de/IXPOS18/Content/_SharedDocs/Downloads_neu/BMWI-MEP/2019/bmwi-mep-zielmarktanalyse-frankreich-gesundheitswirtschaft.pdf?v=2

https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=File:Current_healthcare_expenditure,_2014_YB17-de.png

https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Healthcare_expenditure_statistics      (2016)

https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Coronavirus-Ansteckung-ueber-Gegenstaende-vermeiden,coronavirus730.html

Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1  inhttps://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2004973